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    望头部诊病奇术
    通过望察头部的动态变化和形状改变等，以诊断某些脏腑的病变以及气血盛衰的方法技术，称为“望头部诊病奇术”。汉代医圣张仲景常根据头部症状作为伤寒病、内伤杂病的鉴别诊断依据，兀代李东垣以头顶症状来分辨外感与内伤，明代张景岳的“十问歌”中首先提出诊查头面部，以诊断疾病。清代王清任认为“灵机记忆在脑不在心”，把思维活动归于脑的功能，以上例子均说明望
头部诊病的必要性和重要性。望头部诊病奇术不仅可知道头部本身的局部病变，而且还可进一步探知脏腑的阴阳、虚实、寒热等病理变化以及病情的预后等一系列改变。
    一、望头的动态变化诊病
    1．头部不自主或不随意的摇摆不定或颤动者，多见于西医的帕金森病、慢性酒精中毒者，中医称为“摇动风”或“独头动摇”，多为风病或气血虚弱所致。若头摇而眩晕，口苦而面红者，则多为风阳上扰；若头摇发生于热病后期，并伴见烦热盗汗，舌质红而少苔者，则多为虚风内动所致。年迈血虚，头摇不已者，为血虚风动之证。
    2．头偏向一侧，掉转艰难，前后俯仰困难，可见于先天性斜颈、落枕、颈肌膜炎、颈部扭伤、颈椎病等疾病，也偶见于颈部痈疽或瘿瘤等病症。
    3．头部出现与颈动脉搏动一致的持续运动，尤其在站位或坐位时明显，见于严重的主动脉瓣关闭不全者。
    4．仰头不下，两目上翻，角弓反张，并伴有手足抽搐、痉挛者，常见于各种脑炎、脑膜炎、破伤风或小儿急惊风等病症。多属阳证。
    5．头部歪斜、低垂沉重，无力抬举，见于重病、久病之后肾气虚弱、中气虚衰或髓海不足的病人，或颈部受伤者，多属阴证。
    二、望头的形状变化诊病
    1．正常人头颅端正，不偏不倚，圆而丰满，颅骨各部匀称，大小适中，无畸形。
    2．头的大小标准可用测量头围的方法来计算，采用普通皮尺沿其后脑勺向前经眉毛上绕一圈，所测出的长度即为头围。
    3．新生儿的头围比身体任何部位的体围都大，平均女婴为33cm，男婴为34cm。在出生的前半年内增加8～1Ocm，其后半年增加2～4cm。第2年仅增加2cm，第3～4年内增加1．5cm，4～10岁共增加约1．5cm，到18岁时，可达53～58cm，以后则无变化。若其头围明显地大于或小于正常标准者，则称为头大畸形或头小畸形。
    4．头的大小，男女之间有着较大的差别。男性颅骨较大而粗壮，眉弓较为发达，前额较为倾斜，颧骨与颧弓高而突出；女性与之则相反，颅骨较小，光滑而细腻，眉弓欠发达，颧骨及颧弓都不是很突出。与此不相称或截然相反者，均属异常表现。
    5．头大畸形是指头围大于正常平均值2个标准差以上。头颅穹窿和面部均对称性增大，前囟及骨缝闭合延迟，多伴见体质和智力发育滞后。常见于先天性大脑皮质增厚与神经胶质细胞增生者。
    6．头小畸形是指头围小于正常平均值2个标准差以上，可见头颅短小、枕骨扁平、囟门早闭，并伴有眼球突出、外眼角较高而内眼角较低，两眼距离较宽，鼻根扁平，口常半开，舌伸于外，流涎较多，牙齿小而稀疏，多为唐氏综合征(先天愚型)的一种特殊表现，是一种常见的胚胎性脑发育障碍性疾病，且常伴见多种先天发育不全的综合征出现。
    7．尖头畸形，又称“塔颅”、“尖颅”，即见头颅较正常狭小，头顶部尖突高起，又尖又小，前额较窄，眼眶较浅，鼻尖发育滞后，多由颅骨人字缝与冠状缝过早闭合所致。常见于遗传性疾病，如先天性胸腺发育不全症、黏多糖的先天性代谢缺陷等，常伴有智力低下表现，为先天不足造成，多因先天肾精不足，颅脑发育不良所致，亦可因产程过长，颅骨损伤所致。
    8．头颅体积均匀增大(额、顶、颞、枕部均突出膨大呈圆形)，颅缝开裂，称为“解颅”(先天性脑积水头颅)，相比之下颜面显得相对较小，甚至出现双目下视，巩膜外露，眼球震颤等表现。
多由肾精不足，水液停聚于脑所致。西医见于多种原因所致的脑积水，如外伤、感染、肿瘤及先天发育不全等。
    9．额顶部明显向外凸起，颞部向两侧凸出，头顶部扁平而呈方形，称为“方颅”或“方头”。常由先天禀赋不足(肾精不足)，或后天调养不当，脾胃失调，毒邪内蕴等有关，见于佝偻病、先天性梅毒、先天性成骨不全等病症。
    10．额、顶骨明显凸出，矢状缝明显凹陷，正面观头颅呈倒置臀部形状，称为“臀形颅”。见于佝偻病。
    11，枕部明显扁平的头颅，称为“扁头畸形”。多因小儿长久仰卧所致，也可见于头小畸形及先天愚型。
    12．头颅增大、变形，称为“变形头颅”，可同时伴见长骨的肥厚与弯曲改变，见于变形性骨炎，好发于中年人。
    13．短头畸形、斜头形、舟状头畸形、三角头畸形，均因头部骨缝早闭所致，见于先天性颅骨畸形。
    14．婴幼儿囟门高突，扪之紧张感明显，称为“囟填”，多属实热证，多因急性温热病火邪上攻；或风热、风湿等外邪侵袭；或颅内水停血瘀等所致。常提示颅内压增高，见于颅内出血、脑膜炎、脑积水等病症。中医认为，该病多为脏腑失调的难治之症。
    15．婴幼儿囟门早闭，多见于小头畸形；囟门迟闭，骨缝不合，多见于解颅或颅骨生长迟缓的患儿(佝偻病)。两者多因先天不足，后天亏损，骨失充养所致，部分与病邪侵犯头颅有关。
    16．小儿囟门凹陷，低于颅骨，称为“囟陷”或“陷囟”，多属虚证。如吐泻伤津，气血不足；或先天精气不足，脑髓失充等，都可导致囟陷。轻者需用手指轻摸囟门方可所有感觉；重者望之即见。
多为脾胃败绝，脾虚胃弱至极之危症凶兆。
    17．外伤后，头部局限性肿大，为头部外伤，脉破血溢，淤积于皮下所致。扪之质硬的为淤血少，扪之质软、有波动的为淤血多。若扪之颅骨有凹陷，则为颅骨骨折所致。
    18．人的颅面有圆顶椭圆面型、圆顶圆面型、圆顶方面型、圆顶尖面型等多种类型。据此可推测人的性格、气质。
    19．头面呈上大下小者，为倒梯形面型。提示其人肾精充足，但易患肾阴亏损、心神不宁性疾病，如郁证、失眠等病症；头面上小下大者为正梯形面型，提示脾胃健运，但易患脾胃虚弱性疾病，如泄泻、纳呆等见症；头面呈两头小而中间大者，提示其人肺气充足，但易患肺阴不足性疾病，如咳嗽、咽痛等症状；头面呈长方形且上下一致者，提示脾脏健运，但易患脾气虚弱性疾病，如痿证等。
    20．头肿大如斗，面目肿盛，目不能开，中医称为“大头瘟”，系天行时疫，毒火上攻所致，西医称为“急性流行性腮腺炎”。
    21．头面皮肤红肿，色如涂丹疼痛者，中医称为“枪头大丹”，是一种急性皮肤热毒病症。
    22．头面皮肤掀红肿胀，色如涂丹，压之退色，伴见疼痛较剧，中医称为“抱头火丹”，多由风热火毒上攻所致，每易使邪毒内陷。
    23．腮部耳前颊车穴之处，突见肿起，若肌肉水肿而不著骨者，称为“痄腮”，乃由感染湿热毒邪所致；若颧骨之下，腮颌之上，耳前1．3寸(约4cm)处发疽，称为“发颐”，为阳明经热毒上攻所致。

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