| 位置：奇症秘治→儿科奇病→女儿→性早熟、经早潮、排大便阴道出血、情感交叉症、带下 性早熟 郑某，女，4岁。初诊日期：1986年11月21日。 昨日发现阴道出血，色红，量不多。两乳房增大，扪之有块。已在上海布某某医院检查。视患儿身高、体重均与一般儿童无殊，乳晕无着色，亦无阴毛及腋毛生长，外阴幼女式。二便调，食欲可，舌质红，苔花剥，脉数。 证属肝郁痰凝，肾阴不足。先拟疏肝化痰，益肾止血为法。药用：春柴夏草方，服用7剂。本月20日阴道出血，5天后即停止，余症同上。经XX医院检查，诊断为“性早熟(假性)”。上方加山慈姑3克，冰球子4克、海蛤壳20克，续服14剂后乳房大小已正常，块物显著消散，尚剩极小乳核，舌苔薄，脉细数。上方去山慈姑(药源紧张)，加用益母草9克，牡蛎20克，蛤壳改为30克，加蔻仁1.5克以和胃，以此方加减出入共服中药42剂，诸症悉平。1986年6月11日、1989年10月10日及1990年3月1日随访，患儿无特殊不适，阴道出血未见，乳房正常大小，乳核消失。 [按] 本案4岁幼女见乳房增大，但扪之有块，阴道出血，为假性性早熟，治疗从肝肾入手，治以益肾凉血止血，疏肝化痰，活血消坚而获效。 索取春柴夏草方>> 经早潮 (1)张某，女，3岁，1987年9月10日诊。 其母述：同年8月9日初次发现患儿阴部血染，血色暗红，残血中夹少量血块，非常惊慌。当即由其父陪送患儿去某某医院检查，排除意外因素；经用止血药口服2天，未见效果，阴道持续出血5天方止。1个月后，即9月8日，复见患儿阴道出血，情况与上月相似。于9月10日来本院就诊，内科诊断为“性早热”而转中医诊治。询其病史患儿出生时胎位不正，出生后一切如常。患儿发育、营养无异常，刻下正值阴道出血，出血量中等，血色紫暗，质稠，似正常妇女的月经。察患儿舌质，指纹、脉象均正常。笔者结合平时治疗血证和月经病的经验，拟定了以下处方：地榆鹤草方。3剂。 服药2剂阴道出血渐止。现已半年余，经随访未见复发。 [按]女子14岁左右月经初潮，是青春期发育的—个重要标志。《内经》云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，”…属生理常态。3龄幼女月经来潮，现代医学认为是内分泌失调所致的注早熟征。本病以凉血止血，和血调经为大法，佐疏肝养血，一举获效。 索取地榆鹤草方>> (2)周某，女，1987年11月28日足月出生。 1989年2月5日即阴道出血，连续两月按期而至，血量较成人为少，5-6天干净，色鲜红，夹有小血块，期间烦躁不安，心烦易怒。外观幼儿脸形胖大，五官端正，面色红润，声音宏亮，身材发育如三四岁小孩，两乳如覆小杯，乳头紫黯，舌质红，苔薄白，脉弦数。据其父母诉说：小女出生后6个月即能模仿大人做各种动作，食欲异常旺盛，刚满周岁即喜欢吃肥肉，智力优于同龄儿童。询问其父母本人，没有发现异常现象，但其父体胖，性情暴躁，易于发怒，属阳盛之体，刚强之性。 吾据证析理，从幼女禀受于父母肾气之充盈，肝气之旺盛立论，投以丹栀逍遥散加味抑刚强之气，清沸腾之血。服药两剂后第2个月的经量，明显减少，第3个月则停止行经，膨隆之乳房也慢慢缩小乃至平复，身体发育亦逐渐减缓，至今已随访7个月，未再发现行经。 [按] 本案2岁幼女月经来潮，并伴有乳房隆起。根据其父性情暴躁，易于发怒，立论幼女先天肾气充盈，肝气旺盛，投以加味丹栀逍遥散以抑刚强之气，清沸腾之血而获愈。 索取丹栀逍遥散加味>> (3)余某，女，3岁半。因“月经早潮”，于1981年9月15日来诊。 其母代述，于1981年5月5日，突然发现患儿裤衩上有血迹，经验尿，结果无异常，已持续5-6天。6月5日和上月来经时间一样来潮，血色鲜红有块，有时较多，断续7天。入院后检查，经激素水平测试12次，结果比正常偏低，其余有关的病理检查及查体未见异常改变。7月10日与9月4日，又来2次月经。症见面亦唇红，夜啼烦躁不安，身热自汗，手足心热，大便燥结，2-3天1次。舌质红，苔黄淡腻，脉滑数。拟犀角方，水煎服，每日2次。共服30剂，观察1年，痊愈。 [按] 本案3龄幼女月经早潮，根据证侯分析证属内热郁滞，血热内壅，迫血妄行，络破血溢，治以犀角方清热凉血，和胃通滞，使热清血止，脾胃调和，药到病除。 索取犀角方>> (4)叶某，女，4岁。 于1983年10月26日以疑为尿道炎或阴道流血，收入本脘儿科病房。入院前5天，其母发现患儿大小便后，便盆内有血，每次出血量约5、10毫升不等。发病前无外伤史及明显不适感。住院观察及各项检查无异常，排除其他系统疾病，诊断为阴道间断流血(原因不明)。经用抗生素、止血药及维生素类药半月，阴道出血有增无减，故邀中医会诊。刻诊见面色萎黄，形体略消瘦，纳少，精神不振，嗜卧懒言，大便溏薄，日3次，阴道流血(尿后阴道滴血，便后阴道流血)色淡，时有血丝及少许血块，脉细弱，舌淡，苔薄白。 证属脾气虚弱，中气不足，统摄无权。治拟补气健脾，佐以祛瘀止血，试投益气方。服上方6剂，血丝、血块消失，阴道出血量渐少。又服4剂血止，胃纳略增，大便溏，日一二次。前方去茜草、生蒲黄，加白芍10克，山药10克，继续巩固治疗1周，痊愈出院。随访4个月无恙。 [按] 本案幼女月经早潮，平素饮食不节，日久伤及脾胃，致为脾气虚弱，中气不足，摄纳无权，血失统摄，不循常道，溢于脉外所致。治以补气健脾为主，辅以祛瘀止血，以益气方，标本兼顾，使脾气得升，血有所归，血止病愈。 索取益气方>> 排大便阴道出血 张某，女，16岁。1986年1月18日诊。 大便时阴道出血5月余。在数家医院检查均未确诊。曾注射止血针，及服中药止血，凉血，化瘀诸品多剂均无效。刻诊：大便2-3日1行，不秘，每次大便时阴道出血，量不多，垫纸1次即净，色正红，中杂紫红色小血块，无腹痛。月经14岁初潮，28-30日一行，3-5日经净。劳累后微觉少气神疲，舌淡红，苔薄白。脉沉小略弱。 证属中气下陷，气不摄血。治宜益气升陷止血。方用益气方。2剂后，大便时阴道即未出血。原方续服7剂巩固。1月后追访痊愈未发。 [按] 少女大便时伴有阴道出血临床少见，为病态。本案根据症侯分析属中气下陷，气不摄血，故采用益气升陷止血法而收效。 索取益气方>> 情感交叉症 (1)汪某，女，1岁。1990年3月21日诊。 近3月来，每临睡前两腿交叉，上下摩擦，面红汗出，全身用力状，目滞气粗，5-10分／次，自行缓解后入睡，如强行制止，即哭吵不休。刻诊口干喜饮，手足心热，大便干燥，舌质红、苔薄白，脉细数，形体消瘦，外阴部无潮红。 治宜滋阴降火：用三生方。7剂后，诸症消失，药已中病，原方再服7剂，以予巩固。 [按] 中医学无此病名。该证以摩擦阴部(外生殖器部位)的习惯为特征。表现：男孩阴茎勃起；女孩两股内及两腿交叉进行摩擦。并伴有全身用力，目滞神呆，面赤微汗，屏气或气粗，数分钟或十数分钟方缓解。一日可发作多次。 此例肾阴虚，命火妄动，故用三生方治疗，效佳。 索取三生方>> (2)赵某，女，2岁6个月，1990年7月6日诊。 近3周来经常两腿交叉，手按小腹进行摩擦，每日4-5次，发作时面红汗出，面部有紧张感，口渴喜饮，平时脾气急躁，便干溲黄，外阴部经常潮红，脉濡，苔黄腻。 治宜清肝泻火利湿，药用双黄一车方。服药3剂后外阴部糊红消失，擦腿动作明显减少，仅睡前一次，药已中病，原方再服7剂告愈，随访半年，未见复发。 [按] 肝火旺盛，气郁生热，湿热下注，引诱命火妄动。以致性情急躁，溲黄便干。治以双黄一车而愈。 索取双黄一车方>> (3)程某，女，20个月，1986年12月27日初诊。 患儿近3个月来，每接触他人身体常两腿频动，全身扭动，即而躁动停止，屏气，汗出，随即入睡。其父母否认有癫痫病史，亲属中亦无类似病史。患儿为第一胎，足月顺产。脑电图检查正常。经某院神经内科确诊为情感交叉症。就诊时面色少华，消瘦，纳谷不佳、夜寐欠安，时作恶心，大便偏溏，小便色清，舌质淡，苔舌中厚白腻，脉濡滑。体检：一般情况尚可，神经系统无异常，颈软，心肺(-)，腹软，肠鸣音不亢进。 证属脾气亏损，运化失健，湿痰内扰。治拟健脾补气，温化湿痰，方用四君二陈方，10剂后，纳谷增多，诸症好转。上方去苍术，加炙黄芪5克，又服10剂，诸症消失。 [按] 此例由于脾阳虚亏，不得化湿行痰，故痰扰于内之故。治疗以健脾化痰为主。所以取四君合二陈，加胆星，浙贝母等药取效。 索取四君二陈方>> 带下 史某，女，8岁，于1982年1月5日来诊。 其母代诉：患儿幼小瘦弱，不欲饮食，1-6岁在幼儿园经常坐地玩耍，两岁时发现阴道流白浊分泌物，量多有臭味，至8岁时症状日益加重，随来医治。症见患儿体质瘦弱，口干，但不欲饮水，倦怠纳少，食后腹胀，有时胸中烦闷，大便时干时稀，小便黄，脉沉滑而数，舌红苔腻，带下白浊，量多有臭味。 治法：益气补中，清热祛湿。方用黄母方。水煎服，1日2次。1982年3月6日，其母来告，经服药已病愈，今见患儿又有复发，特来求方。原方加覆盆子15克，升麻5克。水煎服，又进4剂。1982年12月18日其母来告，病愈，至今未犯。 [按] 此例属脾不健运，饮少、消瘦，大便时秘时泻，小便流白。中运不佳则停湿化热，时泻尿浊则中气虚亏。用黄母方治愈。 索取黄母方>> |