你的位置：首页→奇症秘治→定时发病:夜半寒慄、早晚寒战、寅时额凉、子夜寒冷、日中恶寒
秦某，女，28岁．1979年5月3日初诊。 患看月经量多，半月一潮，巳持续十·月有余。近半月宋，出现每晚定时性发冷抖颤，诸医弗效，转我所医治。细审病情，恶寒肢厥，每作于夜间12时，由轻渐重，晨4小时后，开始大汗，如水淋漓，甚至被褥全濡，难以入寐，直至黎明、汗止傈定，夜夜如此，时不小违。伴见气短心悸，食后腹胀，带下量多，少腹冷痛，经色紫暗而质清稀，挟有凝块。察其形体消瘦，面色暗晦，舌淡紫苔薄白，脉沉弦细，血压70/50毫米汞柱。 此乃出血日久，血脱气伤，亟当益气助阳，佐以敛汗固表。药用黄白参附方克。1剂水煎，分2次1日服。 二诊：药后血量减少，余症如前，更添咳嗽夜剧，痰多黄稠，咯吐不爽。虚象毕具，补之不应，棘手殊甚。思及《伤寒论》论述厥阴病时，有“厥阴病欲解时，从丑至卯上”之论，而患者反在丑时病剧，似应从“无邪本伤者，从丑至卯剧”以反面理解。药用梅辛姜黄方。水煎，2剂，服法如前。 三诊：首剂药尽当夜，恶寒颤傈即大减，汗出亦少。2剂后即彻底消失，出血及其他症状，均巳显著好转。继予八珍汤类，调理而愈。追访半年未见复发。 [按] 中医对定时发病的辨治，多从气血在人体中流注的时刻来考虑。人体十二经气血运行在一天之中，从中焦始，于寅时上注于肺，卯时经过大肠，辰时胃而巳时脾，午时心……丑时到达肝，周而复始，循环不已。歌曰，肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。 人体阴阳气血，随经络运转不息。荣卫之气，莫不循手足三阴三阳而运行。十二经之交接，始手太阴而终足厥阴，昼夜运行，各随值时，如环无端。若欲作再度运转，必借阻阳气相接顺，方能由肝经顺交于肺经。厥阴气旺丑时，太阻时值在寅，子丑之时，肝胆阳气初生之际。本例患者，失血肝虚，厥阴失养，血脱气耗，肺气亦伤。肺虚则气失所主，肝伤而体弱用强，以致当其经气交接之时，反而阴阳不能顺接。《伤寒论》说：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。”厥阴经气木充，虽值丑旺之时，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故蹶冷而战慄；四小时后，时当属寅，经气虽至太阴，但终因气虚卫表不固，放大汗如洗；及至黎明，不仅经气“复会寸口”，抑且“阳气者，一日而主外”，正当白昼阳旺，故阳气振奋而使寒止汗收，战慄平复。治疗时，初据证情选用补中益气汤，虽辨之无误，但缘经气不能顺接，故补之未能如意。进而选用乌梅丸方，寒热平调，承顺阴阳，再佐沙参润肺助升，枇杷肃肺助降，从而使阴阻顺和，经气交通，升降复常而厥阴病愈。 索取半夜寒慄秘方>> 早晚寒战 刘某，女，24岁。1978年10月10日因每日早晚阵发性寒战三月来诊。 患者无明显诱因，近3月来每日早晚气温较低时即感恶寒，全身如“鸡皮”，并发寒战1小时许，直至全身暖和始止。病后四肢冷凉，夜卧须用热水袋。面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。按伤寒六经气化学说，太阳主开，太阴亦主开，营卫源于太阴，布于太阳。患者营卫虚弱，以致太阳失其主开，故遇冷则寒傈而战；太阴营卫不足亦失其主开，故四肢冷。治宜补中虚以生营卫。用参姜桂芍方。服药2剂诸症消失，面色转红。2周后随访无复发。 [按] 本案根据伤寒六经气化学说进行辨治，言之有理，验之显效。“面色白，舌质淡嫩，脉象虚细”为营卫气血不足之征，用参姜桂芍方补中虚而生营卫，独具慧眼。 索取参姜桂芍方>> 寅时额凉 王某，男，37岁。 昨晚梦见头顶部落一小虫，突感脑门冰凉而惊醒，时值夜间3点。醒后脑门仍感冰凉，眉心至鼻准处亦有凉感，上下呈一条线状。伴鼻窍干燥，有时恶心，咯痰不易。数日前曾患泄泻，日五六次，今仍未止，兼腹痛，脉紧，舌红苔白微腻。病发于寅时之前，恰在子丑阴阳交替之际。督主诸阳，任主诸阴。若阴阳不调，气不相顺接，到寅时阳当旺之时，气不能通达，故可表现在诸阳相汇的百会穴处发凉。 认为证属阴阳不能互为交替。药用梅辛椒芎方。 服后，脑门凉即愈。仍感腹中不适，头沉，便稀，午后腹微胀，脉沉弦细，舌淡苔白滑；予中满分消汤2剂以善其后。 [按] 本案除脑门发凉之主症外，既见鼻窍干燥，舌红之热象，又见腹痛，泄泻，脉紧，苔白之寒症，实为寒热错杂，阴阳不调，故用梅辛椒芎方，药达病所而奏奇效。 索取梅辛椒芎方>> 子夜寒冷 李某，男，43岁。1985年4月1日诊。 患者每于夜间23-1点出现寒冷已7天，于某院服西药治疗罔效，即转诊中医。刻诊：现仍定时发作寒冷，每发伴有胸膈痞满，心烦懊侬，头眩口腻，但2小时许，其症自行缓解，舌苔白腻，脉弦滑。诊为子夜寒冷证。 证属邪伏膜原，治宜开达膜原，辟秽化浊以祛邪。拟胡黄朴壳方。3剂。1日1剂，水煎2次，取汁混合，于子时前1次温服，3剂尽而病愈。随访3个月未复发。 [按] 中医认为膜原属半表半里，位居少阳。邪伏膜原，居少阳之位，子时为阴尽阳升，少阳主气，邪气旺于此时。故寒。到丑，为肝主时，少阳主时已过，邪气自退，故寒冷自行缓解。柴胡达原饮宜祛膜原之邪，邪去正复病愈。 索取胡黄朴壳方>> 日中恶寒 吴某，女，52岁，1985年11月2日初诊。 患者近1个月来，每日中午(12时至14时左右)恶寒；甚者四肢逆冷，虽得衣被但恶寒不减；扪之肌肤不温，无汗出，约两小时左右可自行缓解。患者平素体质虚弱，常感全身无力，纳食睡眠尚可；舌淡苔白，脉沉细。查其恶寒发作时及发作后体温均正常，化验血及X线检查无异常。 给予归芍桂辛方。水煎服。服上方3剂，恶寒减轻，继服3剂病愈。 [按] 日中为阳气隆盛之时，亦为阴生之始。本患素体虚弱，气血不足，不耐阴阳的消长转化，故在阴生之始而恶寒。方用归芍桂辛，养血通阳，温经散寒，营血充盛，便能适应外界的变化而病愈。 索取归芍桂辛方>> |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||