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一老妇两年前因饱食而致胃中不适，脘腹胀闷，继之干呕食臭，嗳气泛酸，不思饮食。经多方医治，虽干呕食臭，胃中泛酸已无，但仍食少乏力，腹中胀满，尤不能以手触摸前额，偶尔触及则嗳气即作，触一作一，屡作屡验，以右手触摸更为敏感，换触其它部位或由他人触摸，则无任何反应。 古人有“饮食自倍，肠胃乃伤”之言，此本年老体弱之人，复因过食伤及脾胃，必致胃失和降，而见嗳气泛酸，不思饮食，遂给仲景旋复代赭汤加减，5剂。服后顿觉胃中舒缓，胀满已无，能进中等量饮食，复令其触前额，虽嗳气已无，但仍觉有物从胃中上冲至心下，且伴有胃中痞闷不舒感，令继服上方并加丁香、香附各10克， 7剂后诸症顿消，半年后随访未见复发。 窃思之，足阳明胃经起于鼻旁下行入齿，环绕口唇，交承浆，经大迎过耳前沿发际至前额。此妪虽因过食伤及脾胃，但久经调治，胃气渐复，故平时无嗳气发作，复因胃气倘未复原至“胃气壮”之程度，故仍有失其和降之趋势，这时若以手触摸胃经之循行部位(前额)，则必诱动胃经之虚气上逆而作嗳气。 [按] 本案确属稀奇，主治者运用中医的脏腑经络理论作了令人信服的解释，选用经方又获得了神奇的疗效，是中医理论与临床实践密切相结合的必然结果。 索取旋复代赭汤加减>> 呃逆7年 陶某，女，46岁。于1965年5月5日来诊。 发病已7年多，近3年来呃逆不停。 7年前因心胃气痛开始，当时仅呃逆7天而自止，于1962年3月25日因患牙痛引起呃逆复发，经中西医治愈。月余呃逆又轻微发作，以后逐渐频繁加剧，入夜为甚，直至现在，呃逆从未停过，而且昼夜不分，辗转难寐。呃逆时牵引剑突部疼痛，饮食日减，食后脘部胀满不堪，口苦涩而渴，但无反酸，大便秘结，小便少黄，舌边缘可见明显瘀斑，舌苔薄白，脉弦实。 根据脉症，断为瘀血挟肝胆之火上逆，从活血祛瘀、疏肝镇逆立法，拟血府逐瘀汤加减治之。3剂，每天1剂，水煎2次，分二服。 二诊： 自述服药后呃逆减，大便解如羊粪，原方加大黄5克，2剂，煎服法同前。 三诊：呃逆巳愈一半，舌边瘀斑开始消退，脉沉涩。原方加减，3剂，每天1剂，煎服法同前。后随症加减，病愈无复发。 [按] 呃逆为胃气上逆不降所致，有寒热虚实之不同。本案脉证合参，断为瘀血挟肝胆之火上逆，始终从活血祛瘀，疏肝镇逆治之，足见辨证施治的重要性。 索取血府逐瘀汤加减>> 呵欠欲脱 廖某，年23岁。夏月，两颐忽肿，初延西医治疗，无效。云是外科，服西药水，遂呵欠不止。其父易中医诊视，无效，其呵欠更盛，势不能起，急邀余至。见其面色红，呵欠连连；诊其脉虚浮，按之不见。予曰：此阳散阴竭，将脱之象也。急以益气固脱法治之。用参赭磁苁方治之。 服1剂，呵欠大减。次日诊视，据云：“若大小解后，仍有呵欠。可见肝肾虚弱，势犹未巳。仍以温摄镇纳，培补真阴元阳为主。 不数日，因体气未复，冒风发热，呵欠又多，经水适来，更觉疲倦瘦损，他医投以归、芎加风药。其父谓之曰：“此女虚极，当稍补之。”医曰：“经来不敢补。”勉应其父之说，加党参10克。复邀余诊视，并备述前医主张，予曰：“此不知达变也。盖虽在行经，然虚之极，不补则脱。”乃为之疏方：参附归术方。 服1剂，明日恢复如常矣。 [按] 本案面赤而脉虚浮无根，呵欠不已，是阳气浮散欲脱之危象，故需力挽危局。 索取参赭磁苁方>> 长期呕粪 张某，男，21岁，1982年1月5日初诊。 患者10岁时患急性阑尾炎，手术切除后，至今11年，经常呕吐，先吐饭菜、黄液，后倾粪便，腥臭难闻。每月发作20次左右。发前肚腹膨满，嗳酸吞腐。曾投医数十家，均称胃肠无明显器质性病变，手术良好。 中医诊见，患者身形瘦削，面色无华，语音低沉，脉细数带弦，右关尤甚，舌质红而略紫，舌根苔腻稍黄，舌尖绛。证属阴精阳气俱衰，清阳不升，浊阴失降，精微变生湿浊，郁而化热。盖因胎禀欠佳，先天肾气不足，复因后天运化失司，呕吐有日，脾胃之阴耗损，传导之功锐减而中州格拒，以致水谷精微摄纳无权。“小儿脾常不足”，延变至今，渐成恶性循环。 法拟补益与通降并施，方选补中益气汤以升腾清阳，凉膈散以荡中州格拒。5剂。 二诊：药后仅吐2次，呕无粪便，纳增便润，肚膨泛酸已除，脉滑利带弦，苔腻大减，舌质红润。原方加减，5剂。 三诊：诸症悉除，脉平舌润。嘱服金匮肾气丸，河车大造丸半年，以阴阳双补，添精补髓。事隔半载函访，已务农事。 [按] 长期呕粪，临床确少见。主治者分析精辟，治疗更加巧妙，寓攻邪于补虚之中，含通降于升举之内，使清者得升，浊者得降，后以大补之品而收全功。 索取补中益气汤合凉膈散>> 扪发则咳 吴某，女，46岁。1981年4月26日初诊。 据家属介绍，上半身皮肤及毛发不能与他人接触，触之即咳。即使隔着棉衣触其上肢或偷偷地摸一下头发尖，也必诱发剧烈咳嗽，病程已一年有余。剧咳时面色绯红，涕泪俱出，眼球结膜充血，颈静脉怒张，甚者咯出鲜血数口，无痰涎。咳嗽时间长者1小时，短则10分钟。某附属医院诊断为“植物神经功能紊乱”。服过不少中西药，均罔效。 邀余往诊时，患者卧床不起，因恐诱发阵咳，不敢与人接触，不敢走路，不敢发急，不敢发笑。表情痛苦，身体消瘦，咽干口微渴，月经量少，溺黄，大便二三日一行，舌质淡紫，苔白薄微黄，脉沉细数(诊脉时引起咳嗽11分钟)。 上述脉症，似属气火上逆，肺津受烁之证，暂拟清热泻火，润燥止咳为治，少佐培土生金之品。用芦蝉紫冬方。水煎，1日3服。 服药1剂，病情减轻，3剂服完，触之已不咳嗽，能下床搞轻微家务劳动，饮食增加，精神好转。效不更方，嘱连服原方3剂。 药后，上半身皮肤及毛发能与他人接触，咽喉干燥尚未全除。舌尖红，苔薄白，脉沉细。遂于原方去紫菀加龟版20克，桑皮、地骨皮各10克，以增强滋阴降火之力，巩固疗效。3剂毕，诸症悉除，舌脉平和，身体日趋康复，巳正式上班工作年余。 [按] 本案证候奇特，然根据中医理论，脉症合参，按气火上逆，肺津受烁施治，取效甚速。可见对一些离奇的病证，按照中医学的理论系统去分析思维，往往可收到出奇制胜的疗效。 索取芦蝉紫冬方>> 食则呛嚷 孙某，男，62岁，于1978年9月15日就诊。 患者于1975年11月上旬，突然口眼歪斜，偏于右侧，语言不利，手足痿弱，不能步履，苏州某医院诊断为“脑栓塞”经住院治疗1月，病情好转出院。继续治疗3月，口眼歪斜巳经痊愈。惟每届饮食，则呛咳不已，鼻窍不闻香臭。延今二载，当地医院诊为“食道神经失调”。服药少效，舌质略紫，苔薄白，脉细涩。 此系瘀血阻于咽喉，取化瘀利肺法。用芍芎双仁方。共服5剂，其病若失，近访未发。 [按] 久病入络，瘀血阻于窍隧，故用活血化瘀法取效。 索取芍芎双仁方>> 胞宫瘀阻久咳 董某，女，34岁。 患者咳嗽已3年，无论昼夜寒暑从无间断。中西药多方治疗无效。诊见患者消瘦，面色欠荣，稍带黧黑，语声较低，咳声清脆，痰少色白，夜梦纷纭，常因剧咳而惊醒，然无盗汗、心烦。且饮食不香，略感胸闷，二便正常。经期尚规则，但经色偏紫暗，量少，常挟有小血块，行经前口内有血腥味，经行前后，咳嗽明显加重。舌质暗红，边有瘀斑，脉沉细，两尺尤微，并有涩象。此乃瘀浊上逆、肺气不宣利、清肃不行所致，无怪乎治咳常法久服不为功矣。经云：“五脏六腑皆令人咳”，胞宫瘀阻，何其不然?遂拟活血通络，通经止嗽法以治咳嗽之本，药用归芍楂膝方。 服药5剂，咳嗽明显减轻，惟日间尚有微咳，精神、睡眠、食欲均有好转，守方加鸡内金9克，淮山药30克以补土生金，再进5剂，病愈。 [按] 咳嗽病属于肺，但“五脏六腑皆令人咳”，治病必求其本。本案主治者经详细辨证，断为此咳为胞宫瘀阻所致，所以从肺、脾、肾等方面治疗不效，而与通经止嗽法收功。 索取归芍楂膝方>> |