| 你的位置：首页→奇症秘治→二便→见水思尿、小便排虫、蛆尿、黑溲、酒淋、卧则遗屎、倾泻
见水思尿 (1)王某，女，12岁。 患者见水或听见流水声，即要登厕已2月。患儿面黄肌瘦，神疲乏力，常痛苦哭泣，羞而不愿就医。舌淡苔薄，脉细无力。乃属气虚摄纳无权，膀胱失约。治以补气温阳摄纳。用黄白方治疗。 服上药3剂，尿次明显减少，见水已能制约小便，患儿甚喜。药中病所，不再更方，续投5剂而愈。随访半载未见复发。 [按] 尿液生成及排泄主要通过肺、脾、肾三脏功能维持。见水思尿证属罕见，医遇之多以肾不固摄、膀胱失约为病机，殊不知脾气盛才能升降有常、出入有序。治者细辨诸症，注重益气升阳，兼顾补肾摄纳，故药中病所，8剂而愈。 索取黄白方>> (2)刘某，女，56岁，1975年1月初诊。 患者有高血压病史10年，停经4年。平素常头晕头痛，性急易怒，多梦少寐。于1975年春节前在水管放水时即发生小便不能自控，之后见水思尿频发。平时无尿频、尿急、尿痛，尿常规检查数次无异常发现。查其形体肥胖，面色淡白，舌嫩苔薄白，脉弦缓，两尺细弱。证属肝肾阴虚，肝阳上亢，加之年届八七，肾气早衰，膀胱开合失职，)是以小便不能自控。 拟用二仙汤合缩泉丸(汤)加减。 上方先服3剂，症状显著减轻，连服15剂，基本痊愈。 [按] “见水思尿”证多为肾气虚衰、膀胱失约。以肾精通于脑、肾气达于心，肾气不足可致膀胱开合失常，心脑神机紊乱，亦作用于肾，影响膀胱的调节，见水思尿，尿必不多。观其症多梦少寐，治用二仙汤合缩泉丸加减平肝镇静取效，足见本证不仅为肾气虚，与心阳不足也有关。 索取二仙汤合缩泉丸(汤)加减>> 小便排虫 (1)周某，男，47岁，农民。 自述从1966年12月始，突然排尿疼痛，高热，四肢浮肿。继则尿道疼痛难忍，大汗淋漓，遂尿出蛔虫1条。1月后，复见尿道剧烈疼痛，继由尿道排出蛔虫2条。1968年4月又尿出1条蛔虫。小便经常往外排气，时排出粪便。于1968年4月来津，经某医院肛外科检查，确诊为“直肠膀胱瘘”，需手术治疗。因患者经济困难，故求中医治疗。查脉沉缓，舌尖红，苔薄白。因思先前治法：一者为一派清热解毒法，方如仙方活命饮，二者纯系托里益气养血法，方如托里十补散等。为何均未奏效?悟及此证系邪未去，正已伤，扶正则易恋邪，祛邪则易伤正，故而未愈。权衡利弊，决定用清热解毒和益气养血两法并施，以期相得益彰，收到奇效。用风白银连方。 服药4剂后，痛止汗收，尿道排气、排便均消失，无自觉症状。复做直肠造影，瘘管不明显，已基本愈合。从1968年4月观察至今已20年，一直未复发。 [按] 本病现代医学诊断为“直肠膀胱瘘”，亦属罕见，作者借前医之鉴，以清热解毒益气养血两法并施而收效。然“直肠膀胱瘘”经4剂而基本愈合，更显作者辨治之奇功，另外从侧面反映出内服中药对痔瘘疾患的良好疗效。 索取风白银连方>> (2)易某，女，65岁，1991年9月20日初诊。 患者尿频、尿浊近10年，时轻时重，反复发作。偶有小便不利，伴灼热感，腰酸，寐差，口干。查舌质红，苔白，脉沉细。辨证属肾虚兼湿热。治宜补肾、利湿、清热。用生茯山川方。每日1剂，水煎分早晚各1次服用。忌食辛辣、生冷，免劳倦，注意观察小便。服药10剂后，小便灼热感逐渐好转，腰酸口干明显减轻，但尿频尿浊未改善。原方加乌药、益智仁各12克，意在缩泉，并嘱服此方后，每次小便必须留存尿液观察。次日晨间，患者发现尿液中有一乳白色棉线头状物，即带该尿液至医院诊疗室，经初步观察鉴定是一条约17×1．5毫米大小可活动的寄生虫体，并将虫体作处理后留为标本。又在原方中加槟榔、乌梅各10克，嘱更加严密留尿观察尿质及排虫情况。其后4天内又从小便中先后排出活虫体4条。自此，尿频尿浊症状逐渐好转至消失。 [按] 虽《临证指南医案》曾有“虫自小便出”记载，并指出：“虫类虽多，其源皆由饮食停滞，湿热郁蒸变化而成者也。”但小便排虫临床少见，本案所见泌尿系排出活体寄生虫更属罕见，与上案之观代医学发病机理迥异。治按肾虚兼湿热，药证合拍，收效迅速。 索取生茯山川方>> 蛆尿 范某，女，46岁，1979年9月29日初诊。 患者腰酸，小溲时见浑浊如米泔水，胃脘于饥饿时易作痛，苔薄白而腻，舌质略紫，脉濡软，治拟健中补虚，分清化浊，用黄芪建中汤合萆薢分清饮治之。5剂。 服完3剂，至10月3日上午，患者发现尿中有蛆数条，倒净马桶，第2次小便亦然，下午未解。第2天上午依然解蛆尿，即用瓶盛放蛆3条，再次就诊。此蛆长2-3分，乳白色，头略呈蓝色，蓝丝贯脊，爬行迅速。围观者都说是粪蛆，但患者再三申述是随尿解出的。鉴于上述情况，经与西医内科医生会诊，嘱患者在干净便盆中留尿。第3天晨从尿中检出蝇蛆22条，连同小便，送苏州医学院寄生虫病教研组化验培养，鉴定为“铜绿蝇引起泌尿系蝇蛆病”，当天，又请妇科会诊，排除妇女病。且继续服原方3剂，第4，天又排出蝇蛆1条，此后未再见有蝇蛆排出，至今随访年余，一切正常。 [按] 《诸病源候论》中有小便解出虫形的记载，《医宗金鉴》也有“诸疮生蝇蛆”的论述，但却未见“蛆尿”案例。本案确属绝无仅有。作者认为脾虚气陷固摄无权，脂液精微下注膀胱而见白浊，为蝇蛆生存的条件，所谓“邪之所凑，其气必虚”，故以《丹溪心法》萆薢分清饮合《金匮要略》之黄芪建中汤，使正气来复，以加强分清化浊的效能，故蛆得随浊而下。 索取黄芪建中汤合萆薢分清饮>> 黑溲 苏某，女，57岁。19 72年11月25日初诊。 自诉小便色黑如墨已半年，辗转求医，经中西医诊治，皆因病症罕见，难以投药，疗效甚微，近来病情有增无减，而来求治。患者神情忧虑，精神萎靡，头晕目眩，颧红面赤，午后潮热，夜寐多梦，耳鸣如蝉，细问小便情况，诉说小便刚排下则色黄，久则转为黑色，舌红苔少，脉细略数。据症按脉，诸症明显属肾阴亏虚，气化失司，清浊不分。 治拟滋肾养阴，分清别浊法。用六味地黄汤合萆薢分清饮加减。3剂。 29日二诊：患者喜形于色，自诉服药2剂，小溲由黑转黄，服完3剂，尿已不黑，药巳对症，取效满意，续上药3剂。 12月10日三诊：患者诉说服完上药后，小便一直清利，阴虚火旺之症亦减，然数天前亲戚结婚赴宴，因食煎炸，近日小便复见淡黑色，故急来复诊。考虑患者素体阴份不足，近因食煎炸，重伤阴津，故斯症复然。乃紧守前方3剂。后患者来告，小便色已不黑，余症渐减。乃嘱患者忌食辛热煎炒，并常服鳖鱼煲土茯苓以善后。15年后追访，患者健在，黑溲症一直无复发。 [按] 本症中医书刊极少报道。小便色黑应属现代医学黑酸尿症，其发生乃因缺乏尿黑酸氧化酶(Homog entisic acid Oxdase)，致使尿黑酸不能进一步氧化而在体内蓄积，并从尿中排出所致。尿黑酸本身无色，但自小便排出后，很易氧化而呈棕黑色素，故新鲜尿多正常或黄色，稍置即呈黑色。现代医学对本症目前尚无有效治法，多采用大量维生素C，促使尿黑酸减少排出，缓解尿色变化，但难根治。作者辨证准确，以中药治疗而取效，堪称绝妙。 此症在1981年《湖南中医药杂志》上亦有报道(双城县人民医院)，述尿如石灰水，随即变黑，无不适，化验正常，认为属遗传病。 索取六味地黄汤合萆薢分清饮加减>> 酒淋 贺某，男，45岁。患者小便点滴频数，艰涩而痛，小腹坠胀不舒。医用五淋、八正不应，邀余往诊。询其有嗜酒史，尿色清白不黄，大便溏滞、纳少身倦，气短神疲，舌苔白腻，脉象细缓。乃系酒伤脾气，湿郁洲都，中焦不运，气化不行。拟葛花解醒汤加减。服5剂，症减十之七、八，10剂后诸恙全失。 [按] 淋有气，血，砂，膏，劳，痰，热。冷之分。酒淋之名尚无记载，仅《医碥》有“夫酒者……其次从胃入肠膀胱，渗之化溺为浊多焉’的记载。治者审其病因，鉴之前医之常治，以为“酒湿内渍，脾气受伤，升降失调，气化不利而然”，以运脾醒酒之法获效，实非凡医所能悟及。 索取葛花解醒汤加减>> 卧则遗屎 刘某，男，32岁。上午与邻人抬石头，中午酒食饱腹，黄昏时觉腹部膨胀，至晚更甚。第2天送我院，亦未查出原因，急送县医院治疗。住院不久，腹胀消失，但旋即出现白天不解大便，一旦卧床，则大便自遗，势不可忍，经治20余日不愈，嘱转成都治疗。但因病者不从，自愿回家医疗，于1974年3月来诊。 患者颜面萎黄，肌肉消瘦，口渴咽干，胸部胀闷不适，日食2两稀粥，舌苔干微黄，每卧时则大便自遗，粪便呈黄色粘液状。余思：此因工作劳累，更加酒食过饱，损伤脾胃，证属脾虚。虽经久治，食积伤脾。古云：脾不虚不泻。今病人卧则大便自遗者，因久泻致虚，脾失健运，括约无权，气虚下陷，故致泻也。 治宜扶正醒脾，兼以消食健胃，以启膈方。 服药1剂而泻止，予香砂六君子汤调理脾胃以善后。 [按] 本案证候奇特，治者以启膈方加消食健胃剂收效，说明抓住了疾病本质。然脾失健运，升降无权，其泻当以站立为重，而实则相反，是与常理相异，其病机仍需进一步探讨。 索取启膈方>> 倾泻 石某，女，62岁，于1982年7月初诊． 病人每次食毕即觉肠鸣如雷，三五步内亦可闻及，继之腹部急迫，倾泻而出。泻出多为未消化之食物，泻后宽快。食一餐，需泻1-3次而止。病延五月余，曾经中西药物治疗3月余，证侯时轻时重。察其形体消瘦，两目凹陷，舌质淡，苔薄白，脉细．此乃脾肾阳虚，摄纳无权，运化失司，法当健脾温肾，涩肠止泻。用白赤参术方。6剂，煎服。 二诊(8月2日)：药后泄泻即愈，余无不适，故未来续治；今泄泻复发，症状如前而较轻，食后仅泻1次即止，仍用前方4剂告愈。随访4月未发。 [按] “倾泻症’，《医碥》称之为脾泄，谓“有脾虚不能变食，食毕即肠鸣肠满，必泻出所食方快，不食则无事，名脾泄。”本案初为脾虚，继则肾阳衰微，致饮食下咽尚未腐化而精微一倾而泄，势必直下。治者从脾肾论治，阴阳互调，补涩并进，遂使数月奇疾，霍然而愈。 索取白赤参术方>> |