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多寐 (1)宋某，女，52岁，1980年3月10日初诊。 患者主诉精神不振，头昏乏力，嗜睡欲卧，已有年余。近半年来在就餐时也可睡着而摔碎饭碗。食欲正常，大便不实，脉象沉虚而缓，舌质稍淡无苔。拟“多寐1号方”治之。水煎服5剂，其病霍然而愈。 [按] 多寐，中医亦称“嗜卧”，“善眠’。现代医学称之为“发作性嗜睡病”。临床以突发性不可克制的嗜睡为特征，可发生在任何时候，对病人的正常生活和工作影响很大，也因突如其来，造成意外伤害。 本病多由脾虚湿困所致。《医碥》云：“食入则困倦欲睡者脾弱，得食不能即运，不运则静矣，静故欲睡也。六君加麦芽、山楂、神曲之类。本案脾气虚见证明显，用“多寐1号方”举脾阳，更加麻黄少许以宣通阳气，可谓师其法而不泥其方，善于变通者也。另有用苓桂术甘汤、胃苓汤加减治愈嗜睡的报道，均属湿困脾阳所引起。 索取“多寐1号方”>> (2)王某，男性，36岁。1965年4月5日就诊。 患者嗜睡，日作多次，每次约10分钟至30分钟，有时骑车可睡着，车倒人摔伤在路上；看报抽烟睡着，烟头烧了报纸及衣服，巳历十多年．伴有面肿气逆，饮食少思，倦怠乏力，多汗便溏。脉缓滑无力，舌质淡，苔薄白。证属脾胃虚弱，中气不和。治宜健脾和胃，调和中气。方用“多寐2号方”。 服上方3剂后，嘈睡及其他症状均见好转。又继服30余剂，其症基本治愈。偶有小发，又进20余剂而痊愈。现已十多年未见复发。 [按] 嘈睡如此严重者确不多见。本案为脾胃虚弱，运化失职，湿困中土。方用“多寐2号方”健脾和胃，加生枣仁补肝宁心，远志，菖蒲化痰醒窍，精神健旺，则不嘈睡。 索取“多寐2号方”>> (3)时某，男，38岁．1991年6月初诊。 患者两年前在工作中，头部被飞机翼连碰两次。当时情况并不严重，亦无外伤，以后渐渐发生了嗜睡。1年后发展到有时清晨起床后又感困倦，再行入睡，其睡眠时间约10-20分钟即可醒来。半年前因某晚受惊吓，其发作性的睡眠状态加重，以致发展至走路。吃饭、谈话中均能突然入睡。两个月前骑自行车上街，突然入睡而摔成髋关节脱臼。在工作时稍有睡意便就地而卧，每次入睡时间约10-15分钟，每周发作2-3次，伴记忆力减弱，时有耳鸣，CT检查头颅未见异常。既往身体健康，平时有睡后多梦现象，经常睡后呼叫甚则举手乱拍的病史。家族无类似病史。舌质暗红，苔薄白，双手脉沉涩，为血瘀之症。 治宜活血化瘀，安神开窍。“多寐3号方”。 服药10剂，患者来诉，药后发作性嗜睡次数大减，夜间睡眠安静了许多。于原方加夜交藤15克，白芍15克，黄芪10克，连续服用25剂，发作性嗜睡基本解除，已能正常工作。 [按] 本案之嗜睡发生于外伤之后，又受惊吓，“惊则气乱”，气失顺行致使血行不通，舌质暗红，脉沉涩亦为瘀血之见证，故活血化瘀。安神开窍才为治本之法。 索取“多寐3号方”>> (4)钟某，女，中学生。 该患者于1976年11月上旬某日，因在学校受老师批评，致情绪低落，当天回家午睡，竟熟睡不醒。久之，家人催唤亦不觉醒；举家惊惶，以各种方法推弄，均未见效。次日抬送当地医院做有关检查均属正常范围，只好任其自睡。每日除给葡萄糖静脉点滴外，未作其他治疗。如此经过一周之后，自行苏醒。醒后问之，一无所知，一无所苦。自此，每隔三、五、七天类似发作一次，每次熟睡3-7天不等。先后服过中西药物无效，因来就诊。诊见一般情况良好，智力正常，脉来和缓，舌上白苔稍厚。本病起自老师批评之后，心情抑郁，气郁生痰，痰阻心窍，神识迷惘而然；法宜豁痰清心开窍。方用“多寐4号方”。 上方服5剂，发作减少，昏睡时间缩短，一天左右可以自行觉醒。继进5剂，停止发作。 [按] 本病起于精神刺激，心情抑郁，气郁生痰，痰阻心窍，发为嗜睡。舌苔白厚，亦为有痰之征。用“多寐4号方”加清心开窍醒神之品，取得予期效果。 索取“多寐4号方”>> (5)林某，女，26岁，1984年12月16日初诊。 患者素性躁暴，因家务繁琐，心情抑郁。1984年秋始神思恍惚，醒后仍觉倦困不支，步行常打嗑睡，屡撞墙壁，近发作频繁，经检查，诊为“多发性嗜睡病”。服中西药及针灸不效而求诊治。表情抑悒，善太息，胸胁痛痰多，口苦纳呆，面稍赤，双目白珠有红丝留露，舌苔薄黄，脉微弦。诊为嗜睡病。主因肝胆火旺而致。用“多寐5号方”。连服八剂，胸胁闷痛略宽，精神渐清，嗜睡之状减半。效不更方，续服11剂而安，并劝移情易性，息怒舒怀，追访年余未见复发。 [按] 气郁可以化火生痰，痰火阻蔽神明，发生不可克制之嗜睡。用“多寐5号方”，结合作精神安慰工作，心情舒畅，病愈不复发。 索取“多寐5号方”>> 饭醉 张某，女，16岁，学生。1989年7月15日就诊。 既往除了纳食稍差外，无其它任何不适感。现症：疲倦无力，头倾，目不欲睁，嗜睡每于吃饭时或饭后加重，时时入睡，吃—顿饭嗜睡七八次，尽管其父于侧不时唤之，饭后呼呼大睡，10数分钟或1小时左右方醒。伴有恶心纳差，头晕，无寒热，不出汗，二便如常；苔白，脉细弱。 治宜健脾益气，消食和中。用“饭醉方”治疗。服药3剂，每顿饭只嗜睡2-3次，恶心已除，纳食增加，前方党参改为红参20克，再服3剂，其病豁然而愈。随访半年未复发。 [按] 本案之嗜睡发生于饮食之时或饭后，故名“饭醉”。葛洪的《肘后备急方》称为“谷劳”，沈金鏊的《杂病源流犀烛》中称为“饭醉”。李东垣曰：“食入则囚倦，精神昏目而欲睡者，脾虚弱也。”此症多囚脾胃虚弱，清气不升，湿困太阴，不胜谷气所致。主治者以“饭醉方”治之，使脾气得健，清阳自升，浊阴得降，其病乃愈。治宗健脾胃之大法，有用四君子汤、补中益气汤化裁治 愈谷劳的报道。 索取“饭醉方”>> 笑寐 李某，女，34岁，演员。 平索性格开朗，喜笑。1年前大笑时突然受惊而致心悸，自汗，疲软无力，继则入寐，睡约1小时，醒后仍觉心悸，神倦乏力。此后每因喜笑太过而入寐，睡时约为半小时至2小时不等。曾服用朱砂安神丸、谷维素、脑复康等药，注意控制喜笑，病情半年未发。1989年5月20日因其子过生口，喜笑太过，又觉心悸不安，汗出，肢软无力，继则入寐，睡时长达6小时之久，醒后由家人扶来就诊。主诉：心悸不安，动则尤甚，肢软无力，喜卧。诊见面色萎黄，神倦懒言，自汗，舌质淡，苔白，脉细弱。心电图及脑电图检查均未见异常。证属心损及脾，心脾两虚。 治宜补益心脾。用“笑寐方”治疗。水煎，日1剂分3次服。并嘱病人控制喜笑。3剂后，病人自觉心悸有所减轻，但仍神倦喜卧，自汗。前方白术、黄芪加倍，加五味子15克，又服3剂，药后心悸乏力减轻，自汗止，效不更方，按上方又进3剂。药尽再诊，其症大减，原方稍事加减，先后共服15剂，诸症消失，病告痊愈。随访至今未复发。 [按] 因喜笑过极而寐者实属少见。心主神明，在志为喜，在声为笑。病起于大笑时突然受惊，喜则气缓，惊则气乱，心神被扰，不能自主而多寐。病久失治，心虚及脾，心脾气血两亏，故以“笑寐方”治之而愈。 索取“笑寐方”>> |