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汗证： |
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(1)刘某，女，50岁。1979年6月28日初诊。
患者近月来，腋窝时出血汗染衣，心烦，溲赤，便秘，视物模糊，脉数有力，舌尖红、苔黄而干。此心火亢盛，迫血妄行所致，治以清热凉血之法，用“红汗1号方”治疗。服三帖而瘥。嘱其清心疗养，以巩固疗效。
[按] 红汗亦称汗血、血汗、肌衄，是指汗液颜色淡红或鲜红，或铁锈色而言。《诸病源候论》汗血候指出：“肝藏血，心之液为汗。肝心俱伤于邪，故血从腠理而出也。”唐宗海《血证论》对木病的戍因及治疗更有明确的记述：“汗者，阳分之水。血者，阴分之液。”阳乘阴而发泄者，发为皮肤血汗矣。”又曰：“血为心之液也，皮毛者，肺之合也。治法宜清心火，火清则阳不乘阴；兼治肺气，肺调则皮毛不泄。”总之，红汗的治疗，以治心为主，兼治他脏。
本案心火亢盛，迫血妄行之证很典型，用清热凉血之法，药中肯綮，故取效应手。
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(2)朱某，男，23岁。1989年5月17日诊。
三月前因负重远行劳累汗出湿衣，更衣时发现衬衣淡红色。此后稍劳即汗出，色淡红，汗后畏风。经乡医院检查血常规、血小板计数均在正数范围，予止血针和中药止血剂治疗乏效。刻诊：动辄汗出、色淡红，稍劳尤甚，汗后畏风，头昏乏力，面色
白，胃纳不馨。诉平素易于感冒，每月2、3次，舌淡，苔薄，脉细弱。此乃肺脾气虚，卫外不固，血失统摄所致。治用“红汗2号方”。服9剂后，汗出畏风已明显好转，红汗已无，服药期间也未感冒，精神转佳。又坚持服上方15剂后，诸症悉除。随访一年余，未复发。
[按] 汗血缘于劳累，劳倦伤脾；平素体弱，易于感冒，证属脾肺气虚，血失统摄，卫外不固所致。方取“红汗2号方”，既能治劳伤脱力，又善止血。诸药合用，益气固表止血，故取效迅捷。
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(3)顾某，女，74岁，农民。1983年6月22日初诊。
近两旬来多汗，汗出沾衣，皆为浓密的血迹，须每日换衣。肤表无不适，但觉心烦口苦，夜眠不安。舌质红，苔薄黄腻。证为热蕴营血，迫血妄行。治拟清热泻火，凉血止血。方用“红汗3号方”。服5剂。
6月28日二诊：服上药后第四天，血汗减少。出示昨晚换下的衬衣，血迹已不如以前密集。夜眠稍安，脉舌如前。原方加减再进6剂而告愈。随访一年，未见再发。
[按] 本案宗唐宗海‘阳乘阴而外泄者，发为皮肤血汗矣。”之说，用清热泻火，凉血止血法而获效，足见中医临床离不开中医理论的正确指导。犀角已禁用，用水牛角代替仍可取得良效，本案已得到证实。
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(4)某女，32岁。汗出如血，一周不愈，发热口渴，心烦易怒，两目红赤，舌紫少津，脉弦数。辨证为心肝火甚，迫血妄行。拟清热泻火，凉血止血，佐以滋肾养阴。用“红汗4号方”，服3剂。另取白毛乌骨鸡一只，其毛熬水擦全身，肉炖食。如是痊愈。
[按] 本案辨为心肝火甚，以“红汗4号方”治疗，方证合拍。《本草纲目》谓白毛乌骨鸡有“补虚劳羸弱，肝肾血分病宜用之”的功效。其毛能破血消肿，取肉炖食以补其气血，用毛熬水擦身以防皮下血瘀形成，达到血止而不留瘀之目的。一周所致血汗，由此而愈。
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(5)尹某，男，46岁，于1983年7月12日初诊。
患者盛夏暴日耕种，遂后大汗出，欲有晕厥，由其家属急速送入当地医院治疗，晕厥现象消除，汗出减而未愈，色红如血，四肢心窝特甚，遂来我院求治。诊见：神疲乏力，语声低怯，形体瘦弱，面色淡黄，头晕眼花，心慌纳差，口干喜热饮，唇舌色淡、苔白，脉虚软无力。证属心脾两亏，化源不足，血失气摄，加之暑伤心气，心气失敛。
治拟健脾益气，养心敛汗，清暑摄血，方用“红汗5号”。嘱服3剂，外用煅牡蛎粉扑身，早晚各1次。
二诊：红汗稍减，仍觉口干喜热饮，纳差，守上方加石斛、谷芽、麦芽各15克，3剂，外续用牡蛎粉扑身。
三诊：红汗基本控制，余症转佳，守方续服一周，诸症痊愈，随访至今，一切良好。
[按] 由于盛夏劳倦过度，损伤脾气，又加暑邪内入，耗气伤阴，脾失统血，心气耗散，发为汗血。故以“红汗5号”补心脾为主，佐以清解暑邪、养血止血之药。脾气复，心气敛，血有所统，汗血自愈。
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(6)徐某，男，50岁。
半月前因操劳恼怒，又天热汗出较多，自感乏力口干。谨周前换衬衣时发现有片状淡红色血迹，当时未介意。继之心烦口苦，头晕眠差。前天晨起又见衬衣血迹如前。查身有汗，肉眼不红，用纱布反复擦拭汗迹可见纱布微红。取汗液镜检可见散在红细胞。面色微黄，舌淡，脉弦细。用“红汗6号方”，5剂而愈。
[按] 本案宗《诸病源候论》“汗血者，肝心二脏虚故也。”之说，方用“红汗6号方”之药益气生津、敛阴止汗、养血补肝，方与证合，故奏效亦速。
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(7)王某，30岁。1988年6月5日初诊。
主诉：背部时常出现红色汗液3周，无自觉症状。汗液每隔5小时至12小时1次，每次持续约半小时。伴虚烦失眠，心悸健忘，口干，小便短赤等症。检查：肩及肩胛间，可见5×6cm2和2×4cm2大小皮肤潮湿区，其上布筛状粉红色粟粒大小汗珠，用衣物擦去后，不久又复出现。白色背心、衬衫皆被染成粉红色斑片。患部汗液经显微镜检查，见到红色三棱结晶状颗粒，未见红细胞，血、尿常规及血小板计数正常。舌苔薄白，舌尖红，脉细数。证属心肾阴虚，逼血外溢。
拟滋阴凉血，清退虚火法。用“红汗7号方”治疗。5剂，水煎服，日2次。
二诊： 5剂药后，出汗明显减少，头晕好转。唯时感心烦，夜寐不安，上方加味。再进5剂，药后汗出已止，衬衫未见粉红色斑块，予六味地黄丸调治月余，两月后随访，未再复发。
[按]本案为心肾阴虚，虚火逼血于脉外随汗而泄，发为红汗。故在治疗上，此则宜滋阴凉血，清退虚火法，彼则清热凉血，直折其火势。同为红汗，证有虚实，法有补泻，临证宜详辨。
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