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(1)王某，女，38岁。1987年9月3日就诊。 主诉：汗出色黄染衣，两月有余。患者素体不健，至麦收大忙，劳动汗出，衣衫冷湿，又贪凉取快，冷水沐之，随致汗出色黄，白衣皆染成黄色，两腋下尤甚，渐渐加重，曾服清热利湿退黄药未效。 初诊：形体消瘦，精神不振，面色萎黄，全身皮肤轻度黄染，其色鲜明，汗出染衣，目睛不黄，倦怠身重，气短少言，不欲饮食，恶心欲吐，小便不黄，带下量多色白。舌质淡、苔薄白，脉细弱。体检，辅检均正常。证属素体卫气不足，水气内侵，营卫不调，脾不运湿。治当调和营卫，祛除水湿，健脾助运，方选“黄汗1号”。水煎服，每日1剂。 二诊：药进4剂，黄汗略减，惟倦怠身重不除。原方加薏苡仁、绵茵陈各30克。 三诊：上方又服4剂，黄汗已除，虽活动汗出，白天亦不发黄。 三月后来云，黄汗未见复作。 [按] 黄汗之病，《金匮》有载，但临证少见，故以奇论。不病以汗出色黄如柏汁，沾衣若染，但身、目、尿不发黄为特征。若黄汗与身、目、尿发黄并见，则属黄疸之疚。黄汗之病因，《金匮要略·水气病》篇曰：“以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。”其发病多因过劳汗出，冷水沐浴，汗出肌疏，卫气不固，水气乘袭，湿郁肌表，卫阳郁遏，湿热交蒸，发为黄汗。 “黄汗1号”调和营卫、固表祛湿、健脾运湿、清热利湿，方证合拍，故能取效。 索取“黄汗1号”>> (2)邹某，女，17岁。初诊日期：1978年3月30日。 患者5天前发现内衣、乳罩都被染成黄军装色，皮肤起黄面，脱屑，汗出，不恶风，低烧37．3-37．5℃，身倦乏力，胃脘痞满，食欲不振，大便干燥，尿黄，洗脸后水亦黄染。既往身体健康，一周前曾有跑步汗出入浴史。检查：两目正常无黄染，四肢不肿，面色微黄，全身皮肤略带黄色，脱屑，内衣黄染。舌质略红，苔白腻。中医诊断：黄汗病。 辨证分析：本病首见于《金匮·水气病篇》。仲景认为本病是“以汗出入水中浴，水从汗孔入得之”。本例患者正有汗出入浴病史。因水邪遏郁于肌表，营卫宣行失常，水湿不得泄越，郁而生热，湿热郁蒸而成黄汗、低热。湿阻气机则脘中痞满，湿邪困脾则纳呆、身倦乏力。 治则：益气助卫，解肌发汗，祛湿清热。方用“黄汗2号”5剂，水煎服。药后出黄汗、黄色脱屑、皮肤色黄均大为减少，唯衣缝处及腋下仍有黄染，纳谷不香，胃脘堵闷，乏力。两耳廓尚有黄染。舌苔白腻脉沉弦滑。再以上方加焦三仙各30克，茯苓15克，泽泻15克。再服12剂而愈。经随访，未复发。 [按] 本案外有营卫不和之证，内有湿困脾土之侯，故用“黄汗2号”汤调和营卫，加黄芪固表，半夏健脾燥湿，茵陈清利湿热，再诊加茯苓等健脾渗湿之品，使湿热分消而愈。 索取“黄汗2号”>> (3)陆某，男，20岁。1987年7月24日初诊。 上半身出黄汗半月余，始浅渐深，腋部尤甚，沾衣若染。观其皮色如常，两目不黄染； 自诉脘痞不适，口粘而干，但不思饮，纳谷不馨，肢体倦怠，二便如常。舌苔薄腻，脉濡。入夏来，无汗出入水中浴之史。查肝功能、尿双胆无异常。综析证情，恙系湿遏中宫，与外感暑热交蒸，气机郁滞，致胆汁不循常道而泄，外溢于肌表，故汗出色黄。 治从宣气化湿，清热解暑，利胆退黄立法，方选“黄汗3号”。服3剂。 五日后复诊，黄汗大减，余症亦显著改善。守原方续进3剂，黄汗消失，汗出如常，诸症告瘥。经随访，未复发。 [按] 本病例无汗出入水中浴之史，故临证时不必拘于《金匮要略》“汗出入水中浴，水从汗孔入得之。”之说，关键的问题是要辨证施治。用“黄汗3号”宣气化湿、芳香化湿、利胆退黄、清解暑热、导湿下行、健脾助运。全方共奏解暑化湿，宜气解郁，利胆退黄之功。 索取“黄汗3号”>> (4)胡某，女，24岁。未婚，因出黄汗二年，经治疗未愈。于1982年9月求治，改服中药。 自诉：每日出黄汗过多，换衣3、4件，汗出易疲乏，四肢软，口干渴，月经较正常，白带多，伴腰酸，低热，下肢稍浮肿。查：体温37．8℃，血常规等检查正常。脉证：六脉细缓，舌体胖大，边齿痕，薄白苔。证属营卫失调，水湿外溢，治以调和营卫，利湿敛汗之法，用“黄汗4号”汤6剂后，黄汗止，诸证除。随访二年未发。 [按] 本方温通阳气，发汗使湿邪从而外越，固表、利尿，健脾祛湿，生津敛汗，通利小便。营卫和，水湿去，效如桴鼓。 索取“黄汗4号”>> |