斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病。临床以发热．恶寒．头身痛，皮疹和肝脾肿大为主要表现。流行性斑疹伤寒由普氏立克次体所致，经体虱传播，冬春季多见；地方性斑疹伤寒由摩氏立克次体感染引起，以鼠及鼠蚤为媒介，夏秋季多见。本病中医属于湿温、伏暑等范畴，其发生为湿热合邪或暑热外感所致。
[诊断要点]
1．病史：流行情况、季节及体虱，鼠蚤情况。
2．临床表现：
①发热：于1～2 日内即高达39～40℃，持续高热达2周。
②皮疹：于3～6日出现，多见于躯干、上臂两侧，数小时遍及全身，8日达高峰，面部极少，于2周消退，留有色素沉着。
③一般症状：可见头痛、腰痛。食欲不振、消化石良，呕吐，腹泻，肝 脾肿大，尤以脾肿大为主。
④重症表现：神经系统症状明显，如剧烈头痛，神志呆滞，烦躁谵妄、昏迷．脑膜刺激征。心血管系统症状有血压下降，心肌炎及循环衰竭。
3．实验室检查：
①一般检查：血白细胞及分类无特殊，血小板减少。尿中可有蛋白、红，白细胞及管型。
②外—斐氏反应：抗体效价>1:160有诊断意义。阳性反应最早于发病第5日出现，一般于病程第2～3周出现。但此种检查不是特异性的。
③立克次体凝集反应：流行性地方性斑疹伤寒分别用普氏立克次体、摩氏立克次体颗粒抗原与病人血清做凝集反应，多数于病期第5日可出现阳性反应(效价1:40以上)。
④补体结合反应： 以普氏立克次体颗粒抗原与病人血清作补体结合反应，特异性强，不与地方性者交叉。滴度在1:40以上为阳性，可用以鉴别流行性与地方性斑疹伤寒。
[中医治疗]
辨证论治：
①邪在卫分：
[主证] 发热恶寒，头身疼痛，或有皮疹，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
[治法]辛凉解表。
[治病秘方] 儿科86-3 号。
②邪在气营：
[主证] 高热不退，汗出，头痛，面红目赤，或有谵语，身起斑疹，小便黄赤，舌质红，脉数。
[治法]清瘟解毒。
[治病秘方] 儿科86-2号。
③邪在营血：
[主证] 低热，口干唇燥，纳呆泛恶，脉细数，舌红，苔少或薄黄。
[治法] 清热生津，益气和胃。
[治病秘方] 儿科87-3号。
