登革热是由登革病毒引起，经蚊虫传播的急性传染病。多发于夏末初秋、气候湿热的季节。临床以发热，头痛．皮疹。淋巴结肿大，剧烈的肌痛、关节痛和血白细胞减少为主要表现，属中医“瘟疫”范畴，系外感疫疠毒邪而发病。
[诊断要点]
1．临床表现：潜伏期2～15日，可分为三个类型：
①典型登革热：起病突然，恶寒，高热，热程3～7天，少数呈双峰热，头痛眼痛，面目红赤，颈胸背皮肤潮红，全身肌肉。骨节疼痛，神疲纳呆。发病3～6日肌肤发斑疹，约3～4天后随皮疹消退，症状逐渐消失。部分患者有表浅淋巴结及肝脏肿大和出血倾向。
②登革出血热：具典型登革热的临床表现，发病2～3天后四肢，面部，粘膜等处可见散在性出血点，迅速融合成瘀斑，病情进展后可见鼻，牙龈．消化道、泌尿道．腹腔等出血，多有肝脾肿大。
③登革休克综合征：少数病人在持续发热或退热后突然出现四肢厥冷、肌肤湿冷，唇指紫绀．呼吸急促，烦躁不安．神昏痉厥，血压下降等危重表现，若救治不力，每于12～24小时内死亡。
2．实验室检查：
①血常规：全血细胞减少，中性粒细胞显著降低，血小板减少程度不一，出血病例较显著。
②病毒分离：发病初期可获阳性结果。可用协同凝集法检测此病毒的抗原。还可测到病人血清中的循环免疫复合物。
③血清学检查：病初4天和病程3周时各取血清标本一份，同时用血凝抑制．补体结合或中和试验方法，检查特异抗体，如其滴度上升4倍以上即有诊断意义。
[鉴别诊断]
1．流行性感冒：症状及流行情况与登革热相似。感冒的传播与直接接触病人有关，且无皮疹及出血情况。
2．钩端螺旋体病：发病前1～2周有田水，污水沟接触史。腓肠肌剧痛，皮疹少，白细胞升高，血沉快，暗视野显微镜检查血片可找到钩端螺旋体。
3．风湿性关节炎：有游走性关节痛病史，发作和天气变化有关。
4．斑疹伤寒：以虱或螨为媒介，有全身皮疹，很少有多器官出血。
[中医治疗]
辨证论治：
①邪遏卫气(登革热轻型)：
[主证] 发热恶寒，无汗或少汗，头身疼痛，颜面潮红，肢倦乏力，口微渴，舌尖红赤，苔黄或白，脉浮数。
[治法] 清暑化湿，透表解肌。
[治病秘方] 儿科80-1号。
②邪阻膜原(典型登革热)：
[主证] 寒战高热，继则但热不寒，头重痛，面红目赤，肢体重楚，脘闷纳呆，或呕吐，腹满胀痛，腹泻或便秘，小便短赤，舌红，苔白厚腻，脉濡数。
[治法] 疏利透邪，避秽化浊。
[治病秘方] 儿科80-2号。
③气营(血)两燔(登革出血热)：
[主证] 壮热，头痛如劈，周身肌肉关节疼痛，口渴，恶心呕吐，烦躁不安，甚或昏谵，肌肤斑疹，或吐血、便血、衄血，尿血，舌红绛，苔黄，脉数。
[治法] 清气凉营，泄热解毒。
[治病秘方] 儿科80-3号。
④正气暴脱(登革出血热休克综合征)：
[主证] 身热骤降，面色苍白，大汗不止，四肢湿冷，烦乱不安，神昏谵语，斑疹出血，血压下降，脉微欲绝。
[治法] 益气固脱，回阳救逆。
[治病秘方] 儿科81-4号。
⑤余邪未净(恢复期)：
[主证] 低热不退，头目不。清，疲乏无力，脘痞纳呆，小便短少，舌苔薄白或微腻，脉细数而弱。
[治法] 清泄余热，化湿醒脾。
[治病秘方] 儿科81-5号。
